Methods An ultrasound-guided iPACK injection (10 mL of methylene blue dye solution) was performed in 14 lightly embalmed specimens: 7 injected using a proximal injection technique (1 fingerbreadth above base of patella) and 7 using a distal injection technique (at the superior border of the femoral condyles). This cadaveric study aimed to compare the area of dye spread and frequency of articular branches staining following a proximal versus distal injection technique. The extent of injectate spread and the number of articular branches affected is currently unknown. TL DR: Nuestros datos preliminares en una serie of 12 pacientes sometidos a ATR parece ser clinicamente efectiva, y una amplia distribucion periarticular del contraste por escaner que fue posteriormente evaluado in los cortes coronales.Ībstract: Resumen Introduccion La artroplastia total de rodilla (ATR) es una cirugia con un dolor postoperatorio moderado-severo Los modelos Fast-Track emplean tecnicas de infiltracion local con anestesico con elevados volumenes (100-150 ml) Nos planteamos realizar el bloqueo de los nervios geniculados con bajo volumen de anestesico local El objetivo de nuestro estudio es evaluar la distribucion periarticular de estos bloqueos en un modelo humano (cadaver) y describir la tecnica en un grupo preliminar de pacientes sometidos a ATR Materiales y metodos En la fase anatomica se realizo el bloqueo de 4 nervios geniculados (superomedial, superolateral, inferomedial e inferolateral) con 4 ml de anestesico local con contraste yodado y azul de metileno en cada uno de ellos (16 ml en total) Se realizo en cadaver fresco y se evaluo la distribucion del medio inyectado mediante escaner y cortes coronales en sus 2 rodillas La fase clinica incluyo a 12 pacientes programados para ATR Se realizo, preoperatoriamente, el bloqueo ecoguiado de los 4 nervios geniculados y evaluamos su eficacia clinica mediante la valoracion del dolor tras la reversion del bloqueo subaracnoideo y a las 12 h de realizado el bloqueo Se midio el dolor mediante escala numerica y se evaluo la necesidad de analgesia de rescate Resultados Se observo una amplia distribucion periarticular del contraste por escaner que fue posteriormente evaluado en los cortes coronales La distribucion seguia la capsula articular sin introducirse en la articulacion, tanto en el femur como en la tibia En el grupo de pacientes, el dolor tras la reversion del bloqueo subaracnoideo fue de 2 ± 1, precisando analgesia de rescate un 42% de los pacientes A las 12 h, el dolor segun la escala numerica fue de 4 ± 1, precisando analgesia de rescate un 33% de ellos Conclusion La administracion de 4 ml de anestesico local a nivel de los 4 nervios geniculados de la rodilla produce una distribucion amplia periarticular Nuestros datos preliminares en una serie de 12 pacientes sometidos a ATR parece ser clinicamente efectiva A pesar de ello, son necesarios amplias series de casos y estudios comparativos con la analgesia mediante infiltracion local que corroboren estos alentadores resultadosĪbstract: Background and objectives Ultrasound-guided infiltration of the interspace between the popliteal artery and capsule of the knee (iPACK) block, a new regional analgesic technique, is believed to relieve posterior knee pain, after total knee arthroplasty, by targeting the articular branches innervating posterior aspect of the joint.
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